HÉRNIA DE SPIEGEL

Ocorre na linha semilunar ou na borda lateral do músculo reto abdominal situando na altura do apêndice cecal, quando do lado direito.
Afeta ambos os sexos igualmente e é mais comum na quinta década de vida.
A maioria é de pequeno tamanho (01 a 02 cm de diâmetro)

Sinais e sintomas

O principal sintoma é a dor localizada na região da hérnia, porém sem protuberância ou abaulamento na parede abdominal, pois o saco herniário fica abaixo do músculo oblíquo externo.

Diagnóstico

O diagnóstico, muitas vezes, pode ser difícil por se tratar de uma localização do saco herniário abaixo ou posterior a musculatura da parede abdominal.

Tratamento

Tratamento cirúrgico deve ser realizado logo após o diagnóstico, em função do risco de encarceramento e estrangulamento, pois o anel herniário é relativamente estreito.
Tática cirúrgica - O local da hérnia é marcado antes da operação. Uma incisão transversal é realizada na topografia da hérnia, o saco herniário é aberto e dissecado até o anel da hérnia e, então, excisado ou invertido. O defeito é fechado transversalmente por sutura simples da musculatura envolvida (músculos transverso, oblíquo interno e oblíquo externo).
Em caso de grandes defeitos ou fraqueza aponeurótica utiliza-se a tela como prótese para reforçar a região do defeito que foi suturada.
A recidiva é rara.

Cuidados pré-operatório

É necessário a realização de um exame de imagem (USG, tomografia computadorizada ou ressonância magnética) capaz de diagnosticar a hérnia inguinal para o planejamento cirúrgico, a fim da escolha da técnica cirúrgica adequada, assim como para comprovação diagnóstica perante o plano de saúde, se for o caso.
Exame de sangue e urina normalmente são necessários para avaliar o estado de saúde do paciente.
De modo geral é necessária uma consulta com o médico cardiologista para realização do risco cirúrgico, a fim de apreciar se o paciente está em boas condições de saúde para realização da cirurgia e estimar o risco da cirurgia.
Caso o paciente apresente um problema específico de saúde nos rins, pulmões ou sangue, será necessária uma consulta com os especialistas de cada área.
Fatores associados ao aumento da pressão intra-abdominal devem ser corrigidos ou atenuados se possível antes da cirurgia eletiva para correção da hérnia inguinal, como problemas na próstata, tosse crônica ou constipação intestinal (intestino preso).

Cuidados pós-operatório

Caminhar o mais breve possível. Assim que a anestesia passar, somente deve sentar, levantar ou andar com o auxílio do fisioterapeuta ou da equipe de enfermagem (ao caminhar pela primeira vez). Essa postura e atitude, reduzirá o risco de trombose nas pernas, embolia, problemas pulmonares e acelera o processo de recuperação.
Repouso relativo durante um período de até 14 dias depois da cirurgia.
Não realizar atividades físicas intensas que provoquem aumento de pressão intra - abdominal por até 45 dias após a cirurgia,tais como o movimento de “abdominal" em academias, Crossfit, esportes de contato como um todo,
Normalmente os pontos das incisões cirúrgicas são intradérmicos e não precisam ser retirados. O organismo absorverá ou cairá ao longo do tempo.
Comparecer à consulta de reavaliação pós operatória, conforme orientação do seu Cirurgião no momento da alta Hospitalar.

Complicações pós-operatória

Infecção, seroma e hematoma da ferida operatória